教练癫痫发作，都是潜水惹的忧？

作者丨清华大学附设华山的医院 章悦

来源丨章悦的公众号

科从同一时间有个同事真是要学浮潜，我知道她浮潜很致命。这是我近期巧遇的一个案例。

这个病患者是一名年长成年人，她于 2018 年 3 同月 15 日来华山的医院神经内科看病，她有着让人羡慕的职业—专职的浮潜副领队。

在 3 同月 10 日同一时间她直至在给学员要用浮潜志愿，3 同月 10 日她潜完水突发一次精神障碍，肢体抽动，舌头咬伤势，数分钟后平静，只不过这是一次病症发作。自此她每日头痛头晕，脖子酸痛，萎靡不振，所以她来院看病了，来院同一时间病患者没要用任何定期检查。

换要用你，你的第一质子化是什么？我的第一质子化也是唯一的质子化：淋巴底楼。

因为曾我听中山王博士查房真是过，他有一例病患者是浮潜员，曾时有发生过多次颈淋巴底楼。

当时我科诊所床位观赛，所以我建议到附近的的医院看病，到了那从同一时间很快速就收入院。当天傍晚就出了结果，答案是囊肿（平面图 1）。肩穿放出来全是血病态容器，即动脉瘤下腔出血。

平面图 1 下方颈内淋巴并未方知显影，下方颈内淋巴启动时方知囊肿，并常为多根心肌狭窄

我以同一时间不明白浮潜，当我方知到这个病人时我没什么思路，除了想到中山王博士的案例外，没其他更是多鉴别诊断，所以我将浮潜对神经组织损害要用一些梳理。

浮潜带来的主要神经组织损害有强度伤势、减压病、氢从同一时间毒和心肌破损势，其他不随之而来的或者自证关系不指明的损害有头痛、理解功能障碍、病态格行为改变、脊髓无征状病态病灶等，本文不展开讨论。

强度伤势

首先来复习一下从同一时间学的科学知识，我们生物生活在地球表面，时刻承受着热气对我们的阻碍，即大强度，其大小为 101.3 千帕，我们对此已从前，没任何感觉到。

但是到了水从同一时间就不一样了，当我们咋一跳到跳水池从同一时间，我们第一感觉到就是胸口被折断了，没错，这个就是水对我们胸部的额外阻碍。

当我们潜入浮潜员 10 米，水就亦会额外给我们胸部带来一个 101.3 千帕的阻碍，根据玻义虹相对论，在定量定温下，理想气态的表面积与气态的压强大于，所以随着阻碍的增大，气态的表面积就亦会相应较小（方知平面图 2）。

平面图 2 水平面上的强度为 1 个大强度，火球每往浮潜员潜 10 米，受到外界的阻碍就亦会增加一个大强度，而根据玻意虹相对论，气态的表面积和其所受的阻碍相乘为一恒定系数，所以越加往深潜，火球的表面积相应的越加小。

比如潜到浮潜员 40 米，漂浮上的大火球从同一时间的气态表面积可以压得只有原来的 1/5。如果这个时候顿时把火球松绑，让它回到漂浮上，火球从同一时间的气态表面积亦会顿时波动 5 倍，这无疑是一次大爆炸，如果把火球换要用是人的话……（平面图 3）。

平面图 3 秘鲁一名浮潜员水过快速，然后毛发下造成大量的气肿

我们所真是的第一类的浮潜损害是强度伤势，就是基于上述这个原理，是由于潜入或明白到过快速随之而来，它一般来真是时有发生在消化道外销狭窄的孔洞消化道，比如虹道和肺（口腔虽也是孔洞，但无奈嘴巴太大），潜入过快速随之而来孔洞内气态骤然压缩，孔洞壁上的体内或者体液大量表层；浮出过快速亦会随之而来孔洞内气态骤然波动，胀破孔洞，这种质子化随着系统地潜出而立竿方知影。

虹：虹分为从同一时间虹和内虹。

从同一时间虹：咽过热随之而来虹聋，随之而来的胀破面神经管结节随之而来区域内病态面瘫。

内虹：半规管过热随之而来眩晕。

肺：胸腔是消化道最大的孔洞消化道。

当胸腔内气态波动时热气破入心肌可随之而来脑部气态出血，存在心房卵圆孔并未闭者尤其小心。其发作急骤，一般来真是在明白到 5 分钟内显现出。

最常方知的征状是全局病态征状—精神障碍，其他表现有病症，偏瘫，耳部和视觉障碍等。脑部气栓的显现出一般来真是和不正确的浮潜常常有关，当在浮潜员灌装热气快速耗竭时，人一般来真是亦会急着明白到，并且在浮出过程从同一时间不技巧的浮潜者亦会比如真是的屏气，这样一来就非常致命。

脑部气栓一般来真是几分钟到几全程内缓解，病人上不适用常规的抗淋巴细胞药物，而应当应用于高压氢仓，增加强度以使脑部心肌从同一时间的泡泡表面积较小以利于吸入。

减压病

热气从同一时间的主要成分是甲醇（78%）和氢气（21%），它们在理化病态质上有区别：甲醇不常温龙骨，氢气能稍稍常温龙骨（30 ml/L）；甲醇只能和体内从同一时间的血红素紧密结合，而氢气能和血红素紧密结合；甲醇只能被细胞的组织运用消耗，而氢气可以被细胞的组织运用。

所以当外界强度颇高时，甲醇被很不愿意地摁入消化道的组织从同一时间去，可它直至在借机逃脱以促使羞辱，如果此时顿时外界阻碍降较高，的组织器官从同一时间的甲醇就亦会被获释进入体内，可甲醇也受制于体内待方知，所以它就勉强在体内当从同一时间改投变成一个一个吸管，如同开了一瓶可乐一样（平面图 4），这个就是减压病的原理。

平面图 4 这是一个脑部干，蓝色的是脑部表面的静脉心肌，心肌从同一时间可看到一个个吸管。这是尸检，真是明浮潜病真亦会死人！

减压病累及全身多消化道包括神经组织（脑部、脊髓、骨骼肌神经及心肌），其从同一时间脊髓受累表现最为随之而来，可随之而来截瘫，累及脑部干的征状和热气出血类似于。减压病和热气出血有时很难区别，两者可预示存在。

因为的组织向心肌获释气态必须一定时间，减压病一般来真是时有发生在明白到的半全程到 1 全程二者之间，而不像气态出血这么急。减压病的病人方案和热气出血相同，要注意的是病患者不作应用于直充机改投运，否则在高空从同一时间强度变得更是较高，体内从同一时间更是容易改投变成吸管。

氢从同一时间毒

在浮潜员吸入灌装氢气，肺从同一时间的氢分压亦会充高。过高的氢分压亦会造成肺水肿，这也是我们平时应用于呼吸机只能长时间打纯氢的一味。

对于神经组织，过高的氢分压也有损害，浮潜者或许时有发生头晕、恶心和病症，如果浮潜人员在水从同一时间时有发生病症将十分致命，并且救援队者也是无能为力，捞人只能太快速，捞快速了亦会时有发生上述的强度伤势和减压病。(Newton HB. Neurologic Complications of Scuba Diving. AMERICAN FAMILYPHYSICIAN. JUNE 1, 2001（63）：2211-8)

淋巴底楼

搜索文献，可以断定浮潜和淋巴底楼有指明的自证关联，受累心肌有颈淋巴、椎淋巴和主淋巴等，但其真是明机理仍然没科学研究清楚，可能和浮潜员高压屈从四肢心肌、在水从同一时间改投脖子及气态栓子破坏心肌壁有关。（F Hafner, T Gary, F Harald, et al. Dissectionof the internal carotid artery after SCUBA-diving: a case report and review ofthe literature. Neurologist , 2011, 17 (2) :79-82；James R , Hayman JA. FatalDissecting Aneurysm of the Aorta in a Diver. Pathology. 1986, 18 (3) :345-8）。

囊肿

当我初诊时认为这应当是个心肌底楼，但出乎意料是个脊髓心肌的囊肿，上网搜索确实类似于的发生率较少，仅剩一例类似于情况：

47 岁男同病态恋，因氢气耗竭急速充上漂浮，他昏迷 40 分钟后复活，但显现出剧烈头痛，在当地按照强度伤势病人。2 天后他赴入住当地的医院，医生要用 CT 断定是动脉瘤下腔出血，遂行 DSA，断定脑部干同一时间交通网络淋巴上有一 8X14 mm 的囊肿（平面图 5），其发作机理并不清楚。（ReichardtKA, NabiA, Barth H, et al. Barotrauma as apossible cause of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Case report. Journalof Neurosurgery. 2003,98 (1)：180-182）。

平面图 5 A、B 和 C 分别是 MRI 的 T1 相、MRA 和 DSA，都提示脑部干同一时间交通网络淋巴上的囊肿

后记

跑步伤势手肘，跳水伤势虹朵，击剑伤势眼睛，运动所总有潜在受伤势的风险。而真是到浮潜运动所大家就非常奇怪了，这项运动所在近些年来参与的人逐渐增多（比如我同事），它是一项潜在风险颇高的运动所，精神病学医生必须对浮潜损害或多或少明白，才不至于像我一样巧遇病人手足无措。

而浮潜初学者应当对此运动所或多或少敬畏，决定浮潜同一时间要对自己胸部现况有正确评量；龙骨后务必要从命管理学人员指挥，只能擅自行动；结束浮潜后要继续捕捉到自己胸部的现况，如有不适要及时去的医院看病。

希望这一段话没抱住我同事的，客观性来真是浮潜是一项很好的运动所。

编者｜晓玮

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编者： 文千同月