俯卧位是否是成为癫痫猝死的又一危险因素

写作者：复旦大学附属华山医院儿科 病症组 葛炎整理转译

病症身故 (Sudden unexpected death in epilepsy, SUDEP) 系指病症病人发生的、并非由于病症持续状态、溺死、脸部或其他已知病因所加剧的急骤的、非预期的丧生，且都有证据说明此种丧生与痫性病症有关。现阶段研究成果说明，SUDEP 是病症病患病症具体丧生的首要原因 [1]，SUDEP 占总病症病患死因的 6.25-30%[2-4]。据路透社，SUDEP 在三级病症治疗里面心里面 SUDEP 的发病为 1.2-5.9/1000 人年，在接受了牙科或消化道刺激妖术的病症病患里面的发病为 6.0-9.3/1000 人年 [5]。

有数，SUDEP 是神经科性疾病里面造成病患生命年增加第二多的性疾病，仅次于脑卒里面 [6]。由于 SUDEP 对于病症病患的生存构成了相当大威胁，SUDEP 现阶段已成为现阶段国际上病症预后的研究成果首选。既往研究成果说明，SUDEP 的生命危险因素包括：全面性强直阵挛病症的频率高（>1 次/年）、多药联合治疗、偏头痛年龄早 (15 年）、症状性病症、长期存在夜间病症史等 [2, 7]。

最近一项发表在 Neurology 周报上的 Meta 系统性研究成果 [8] 说明，站立或许是 SUDEP 的生命危险因素之一。该研究成果通过在 PubMed，Web of Science 以及 Scopus 数据库系统上，有别于「SUDEP」 或「sudden unexpected death in epilepsy」或「sudden unexplained death syndromes in epilepsy.」作为标签检索，共计划入 25 篇具体史籍。这些史籍里面，共计路透社了 413 由此可知 SUDEP 病由此可知，其里面 253 由此可知 SUDEP 路透社了丧生时的 (站立，多会，侧卧，小车等)，其里面 73.3%的病患丧生时处于站立位。通过随机不稳定性建模系统性，发现与非站立位相比之下，站立位与 SUDEP 关系显著。同时，研究成果者全面性在 88 由此可知路透社了密切相关详细资料及丧生环境的亚组里面发现，站立位在中年 SUDEP 病由此可知 (≤ 40 岁) 里面极其常见。研究成果者据此提出站立位是 SUDEP 的生命危险因素之一。

然而由于仅有少数研究成果 SUDEP 的研究成果里面记叙了病患丧生时的，故该研究成果仍然长期存在一定的局限性，须要全面性的流行病学及前提研究成果的赞同。

[1] Massey CA, Sowers LP, Dlouhy BJ, et al. Mechanisms of sudden unexpected death in epilepsy: the pathway to prevention[J]. Nat Rev Neurol 2014;10: 271-282.

[2] Sillanpaa M, Shinnar S. Long-term mortality in childhood-onset epilepsy[J]. N Engl J Med 2010;363: 2522-2529.

[3] Novy J, Belluzzo M, Caboclo LO, et al. The lifelong course of chronic epilepsy: the Chalfont experience[J]. Brain 2013;136: 3187-3199.

[4] Nickels KC, Grossardt BR, Wirrell EC. Epilepsy-related mortality is low in children: a 30-year population-based study in Olmsted County, MN[J]. Epilepsia 2012;53: 2164-2171.

[5] Devinsky O. Sudden, unexpected death in epilepsy[J]. N Engl J Med 2011;365: 1801-1811.

[6] Thurman DJ, Hesdorffer DC, French JA. Sudden unexpected death in epilepsy: assessing the public health burden[J]. Epilepsia 2014;55: 1479-1485.

[7] Hesdorffer DC, Tomson T, Benn E, et al. Combined ysis of risk factors for SUDEP[J]. Epilepsia 2011;52: 1150-1159.

[8] Liebenthal JA, Wu S, Rose S, et al. Association of prone position with sudden unexpected death in epilepsy[J]. Neurology 2015;84: 703-709.

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编辑： 赵宇威